《史记·扁鹊仓公列传第四十五·齐侍御史成自言病头痛[1],臣意诊其脉,告》鉴赏

《史记·扁鹊仓公列传第四十五·齐侍御史成自言病头痛[1]，臣意诊其脉，告》鉴赏

“君之病恶^[2]，不可言也。”即出，独告成弟昌曰^[3]：“此病疽也^[4]，内发于肠胃之间，后五日当臃肿，后八日呕脓死。”成之病得之饮酒且内^[5]。成即如期死。所以知成之病者，臣意切其脉^[6]，得肝气^[7]。肝气浊而静^[8]，此内关之病也^[9]。脉法曰^[10]“脉长而弦，不得代四时者，其病主在于肝^[11]。和即经主病也，代则络脉有过^[12]。”经主病和者^[13]，其病得之筋髓里。其代绝而脉贲者^[14]，病得之酒且内。所以知其后五日而臃肿，八日呕脓死者，切其脉时，少阳初代^[15]。代者经病，病去过人^[16]，人则去^[17]。络脉主病，当其时，少阳初关一分^[18]，故中热而脓未发也^[19];及五分，则至少阳之界^[20];及八日，则呕脓死^[21]。故上二分而脓发，至界而臃肿，尽泄而死。热上则熏阳明^[22]，烂流络^[23]，流络动则脉结发^[24]，脉结发则烂解^[25]，故络交^[26]。热气已上行，至头而动^[27]，故头痛。

【段意】 记仓公详细回答皇上关于自己行医情况所述的病案之一：齐侍御史成头痛，诊断为肠胃间发毒疮，八日后将呕吐脓血而死。病人如期而死。病因是酒色过度。病案中详细记述了该病的脉象、症状、病理、病情发展情况等。

注释

[1]侍御史:官名,秦汉时御史大夫(掌副丞相)的属官。成:人名。[2]恶:厉害,凶猛。[3]昌:人名。[4]疽(ju):毒疮。[5]内:指贪女色。[6]切其脉:用手在他的脉搏上切按桡动脉的寸口处,检查脉象变化。[7]肝气:肝脏有病的脉气。[8]浊而静:重浊而缓慢。[9]内关:中医学名词。阴闭于内,阳闭于外,表里隔绝不通。[10]脉法:即脉书。[11]脉长而弦,不得代四时者,其病主在于肝:言脉象长而挺直,不能随四季变化的,是肝脏有病。弦,脉搏挺直,切脉时感到如按在拉紧的琴弦上。代,交替,更迭。四时,春夏秋冬四季,四季脉象有所不同。[12]和即经主病也,代则络脉有过:言脉搏均匀是经脉有病,不均匀则是络脉有病。和,调和、均匀。代,代脉,脉搏跳动时出现较长的停歇。过,病。[13]经主病和者:肝的经脉有病而脉搏均匀的。[14]代绝而脉贲者:脉搏时而停歇、时而强劲的。绝,断绝。贲,同“奔”。[15]少阳初代:少阳经开始出现代脉。少阳,经脉名称。[16]病去(qu)过人:病发展到全身。去,疾走。过,至,到达。[17]去:离去,指死亡。[18]少阳初关一分:言少阳经开始出现代脉在关部才一分。关:中医切脉部位,手掌后高骨下为寸,寸下为关,关下为尺。[19]中热:体内有热。[20]界:界限。[21]呕脓死:(毒疮溃烂,病人)呕吐脓血而死。[22]熏阳明:侵袭熏灼阳明经脉。阳明:经脉名称之一,中医分人体经脉为十二支。[23]烂流络:烧伤支络。[24]流络动则脉结发:支络变动则脉结发病。脉结,经脉相交处。[25]烂解:腐烂离散。[26]络交:络脉交互阻塞。[27]动:扰动。