《淮南子·主题篇·中医与养生》鉴赏

淮南子·主题篇·中医与养生

〔原道训〕夫心者，五藏之主也，所以制使四支^①，流行血气，驰骋于是非之境，而出入于百事之门户者也。是故不得于心而有经天下之气，是犹无耳而欲调钟鼓，无目而欲喜文章也，亦必不胜其任矣。

夫形者，生之舍也;气者，生之充也;神者，生之制也^②。一失位，则三者伤矣。是故圣人使人各处其位，守其职，而不得相干也。故夫形者非其所安也而处之则废，气不当其所充而用之则泄，神非其所宜而行之则昧。此三者，不可不慎守也。

〔俶真训〕夫有病于内者必有色于外矣。

静漠恬澹，所以养性也;和愉虚无，所以养德也。外不滑内，则性得其宜;性不动和，则德安其位。养生以经世，抱德以终年，可谓能体道矣。若然者，血脉无郁滞，五藏无蔚气^③，祸福弗能挠滑^④，非誉弗能尘垢，故能致其极。

〔地形训〕障气多喑^⑤，风气多聋;林气多癃^⑥，木气多伛，岸下气多肿^⑦;石气多力，险阻气多瘿^⑧;暑气多夭，寒气多寿;谷气多痹，丘气多狂^⑨。

〔时则训〕仲夏之月，君子斋戒，慎身无躁，节声色，薄滋味，百官静，事无径，以定晏阴之所成^⑩。

季秋之月，霜始降，百工休。乃命有司曰： 寒气总至，民力不堪，其皆入室。

仲冬之月，日短至，阴阳争，君子斋戒，处必掩，身欲静，去声色，禁嗜欲，宁身体，安形性。

〔精神训〕肺主目，肾主鼻，胆主口，肝主耳。外为表而内为里，开闭张歙，各有经纪^⑪。

胆为云，肺为气，肝为风，肾为雨，脾为雷，以与天地相参也，而心为之主。

〔齐俗训〕今夫王乔、赤诵子^⑫，吹呕呼吸，吐故内新，遗形去智，抱素反真，以游玄眇^⑬，上通云天。今欲学其道，不得其养气处神，而放其一吐一吸，时诎时伸，其不能乘云升假亦明矣^⑭。

〔氾论训〕圣人心平志易^⑮，精神内守，物莫足以惑之。

〔诠言训〕凡治身养性，节寝处，适饮食，和喜怒，便动静，使在己者得，而邪气因而不生，岂若忧瘕疵之与痤疽^⑯之发，而预备之哉!

〔说山训〕执狱牢者无病^⑰，罪当死者肥泽^⑱，刑者多寿^⑲，心无累也。

良医者，常治无病之病^⑳，故无病;圣人者，常治无患之患，故无患也。夫至巧不用剑^㉑，善闭者不用关楗，淳于髡之告失火者^㉒，此其类。

〔人间训〕夫病湿而强之食，病暍而饮之寒^㉓，此众人之所以为养也，而良医之所以为病也。

〔泰族训〕治身，太上养神，其次养形。神清志平，百节皆宁，养性之本也;肥肌肤，充肠腹，供嗜欲，养生之末也^㉔。



〔注释〕 ① 支： 肢。 ② 制： 主宰。 ③ 蔚： 病。蔚气： 病气。 ④ 挠滑： 扰乱。 ⑤ 障气： 瘴气。南方热带森林中湿热之气，能致人生病。喑： 哑。 ⑥ 癃： 一指小便不通，二指腿瘸病。 ⑦ 伛： 背驼。肿： 王念孙认为应作“尰”，指脚肿。 ⑧ 瘿： 颈部肿块，俗称粗脖子病。另指咽喉疾病，《吕氏春秋·尽数》：“轻水所多，秃与瘿人”，高诱注：“瘿，咽疾。” ⑨ 痹： 风湿麻痹。狂： 通“尫”，指腿弯曲致跛，也泛指其他部位骨骼弯曲。“痹”与“狂”皆肢体之疾。 ⑩ 径： 偏激烦躁。晏： 阳气、热气。晏阴： 阳阴。 ⑪ 歙： 收、合。经纪： 经管联系。 ⑫ 赤诵子： 赤松子。王乔、赤诵子： 均为神话传说中的仙人。 ⑬ 吹呕： 吹嘘。内： 通“纳”。玄眇： 玄妙。 ⑭ 放： 通“仿”，模仿。诎： 通“屈”。假： 通“遐”，远的意思。升假、飞升上天，指人升天成仙。 ⑮ 易： 平。 ⑯ 痤疽： 毒疮。 ⑰ 执： 掌管。执狱牢者无病： 是说执掌牢狱的人掌握人之生死大权，就连厉鬼都畏惧他，所以不会因鬼魂所累而生病。 ⑱ 当死： 判处死刑。肥泽： 脸色红润、身体肥胖。是说死刑犯知道要被处决，万念俱灰，这样尽情吃喝，反而肥泽。 ⑲ 刑者： 指受宫刑者。是说受宫刑者失去性欲，无性功能反而长得白胖长寿。 ⑳ 无病之病： 指症状尚不明显的疾病，或指导致疾病的隐患。 ㉑ 巧： 巧匠。剑： 王引之认为应改为“钩绳”。 ㉒ 关楗： 门闩。淳于髡： 原注为：“淳于髡，齐人也。告其邻突将失火，使曲突徙薪。邻人不从，后竟失火。言者不为功，救火者焦头烂额为上客。刺不备豫。喻凡人不知豫闭其情欲，而思得人救其祸。”事见《汉书·霍光传》和桓谭《新论》。 ㉓ 湿： 王念孙认为应是“温”，病温者不可以食，若作病湿则非其指矣。食，当为“餐”，能与“寒”字为韵。暍： 中暑。 ㉔ 养生之末： 《道藏》本“生”字作“性”字。“生”、“性”相通。



【鉴赏】《淮南子》作为一部全面反映当时思想文化的百科全书式的著作，包涵有不少中医与养生的思想，以至于曾有人怀疑与《淮南子》成书于同一时代的《黄帝内经》亦是淮南王刘安主编的作品。如明代学者郎瑛指出，“《素问》文非上古，人得知之，以为全元起所著，犹非隋唐文也。惟马迁刘向近之，又无此等义语。宋聂吉甫云，既非三代以前文，又非东都以后语，断然以为淮南王刘安之作。予意《鸿烈解》中，内篇文义，实似之矣，但淮南好名之士，即欲藉岐黄以成名……当时必有岐黄问答之书”(《七修类稿》)。虽然这种推断仅凭主观猜测，但是也从一个侧面反映了《淮南子》中所包涵的中医与养生思想所达到的理论水平。

与现代“头痛医头、脚痛医脚”的西医理念相比，《淮南子》中医思想中一个最为基本的观念就是有机整体论，这主要包括天人相通论、形气神三位一体论以及身体各个部位的相互关系论三个方面。

所谓天人相通，也即人与其生存环境的密切关联。如《地形训》所说的“障气多喑，风气多聋;林气多癃……谷气多痹，丘气多狂”，就是把人的身体状况与地理环境联系起来;《时则训》所说的“仲夏之月，君子斋戒，慎身无躁……以定晏阴之所成”，以及“仲冬之月，日短至，阴阳争，君子斋戒……宁身体，安形性”，等等，则是把人的养生策略与季节结合起来。应当说，这种把人的身体与其生存环境联系起来的做法是极为恰当的，人生于天地之间，生命活动必然与自己的生存环境有着千丝万缕的联系;因此，人们在不同的地区、气候等条件下，就应当注意与之相适应，采取不同的养生方法。

以形、气、神作为人的生命的三大基本要素是中医的一大特色，而《淮南子》则是目前所见文献中最早提出并系统阐发这一理论的著作。《淮南子》认为，“形”是“生之舍”，也即生命的住所、载体，“形”又称为“精”，指的是有形的生理结构，它构成了生命的物质基础;“气”是“生之充”，也即生命的支柱，“气”又称血气，我们知道，人的生命所需要的各种营养物质、氧气等都是通过血液运送到全身的各个部位的，血气的充满与干瘪直接决定了人体生命力的强弱;“神”是“生之制”，也即生命的主宰，指的是神经、心理对人的行事、处世活动的宰制，它从最高的意义上体现了人的“活”性。在《淮南子》看来，作为人的生命构成的三大基本要素虽然各有所职，但它们之间又是相互联系、密不可分的，正所谓“一失位，则三者伤矣”。比如从“心(神)”的主宰性来看，作者认为它是“五脏(形)之主”，能够“制使四肢(形)，流行血气”;因此，如果心神不定，则必然会使人泄气而伤形。反之，如果气不足或形体受到损伤，也会使人伤神。形、气、神三大要素的提出，可谓是人类对自身生命认识的一大进步，以至于在医学如此发达昌明的今天，我们仍在不断从《淮南子》对生命的这一深刻洞见中获益。

此外，《淮南子》认为人的身体的各个器官也是彼此相连、相互影响的。比如《精神训》即认为人的五脏与五官相通：“肺主目，肾主鼻，胆主口，肝主耳。外为表而内为里，开闭张歙，各有经纪。”正是基于这种对于人之身体各个部位的有机联系的认识，中医在治疗疾病的过程中不仅关注病变部位的诊治，而且关注与之关系最为密切的相关器官的诊治，这样看待问题也就更为全面，对于疾病的控制和人的养生也就具有更为长远的意义。

《淮南子》上述有机整体论的思想可谓是中医病理学、药理学最为基础的、最为核心的部分，对于中医的发展产生了深远的影响。但是，对于一名优秀的医生来说，《淮南子》并不认为治病是其最为重要的职责，所以《淮南子》说，“良医者，常治无病之病，故无病”。“常治无病之病”也即在病还未发生前就注意防病，这样就能“无病”，而无病也就无需医治。而在无病时就注意防病的努力，也就是至今我们仍在关注的一个重要问题——养生。

基于《淮南子》中医思想中的有机整体论，养生当然要注意对于生命、身体以及生命与环境的关系等方面的全面的关注。《淮南子》就此谈道：“治身养性，节寝处，适饮食，和喜怒，便动静，使在己者得”。如果说“节寝处，适饮食”主要是从形上着手，那么“和喜怒，便动静”则主要是从神上用功。

就人的生命组成的形、气、神三大要素来说，虽然三者是一个有机的整体，但如前文所提到的，因为“神”是生命的主宰，所以在养生的过程中，三者还是有着鲜明的主次之分的。《泰族训》指出：“治身，太上养神，其次养形。神清志平，百节皆宁，养性之本也;肥肌肤，充肠腹，供嗜欲，养生之末也。”养生最为重要的是“养神”，因为人的神志清爽了，就自然能够对人的形、气产生积极的影响，自然能够使人“节寝处，适饮食”;反之，如果人的神志困于各种烦扰之中，那么人也便寝食难安，自然便会对人的“形”、“气”造成伤害。

虽然“太上养神，其次养形”的道理很简单，但由于“神”是无形而难以把握的，“形”则是有形而易于把握的，因此在现实中人们往往更为关注“养形”而忽略“养神”，舍本而逐末。对此，《淮南子》举了人们模仿王乔、赤诵子“吹呕呼吸，吐故内新”，仅仅追求形似而不求神同的例子来说明舍本而逐末的不可取之处。王乔与赤诵子养生时，虽然表面上看上去只是调息呼吸、伸展身体而已，但他们实际上是为了“遗形去智，抱素反真，以游玄眇，上通云天”，也即获得一种精神上的清澈与宁静;人的“神”清澈了，则血气自然流通无碍，而形亦能由此而常葆青春活力。人们如果只是刻意去模仿他们一呼一吸、一伸一屈的动作，而不得其神，则不但无益，还会因为模仿的“刻意”与不得要领而内伤其身。这与我们今天打太极拳极为类似，如果只是模仿形似，太极拳的动作本身并不能给我们的身体带来多少益处;但如果能够首先凝神静气，在打拳的同时养神充气，那么太极拳给我们的生命所带来的益处将是无限量的。

总之，作为一部包罗万象、思想丰富的鸿篇巨制，《淮南子》在我国中医史上亦占有颇为关键的地位。《淮南子》所坚持的有机整体论是中医对待生命、诊断施药的基本理论;而它首次提出的以形、气、神为人之生命构成的三大要素的思想，可谓是人类对自身生命认识的一大进步，对于人类今天认识自身仍然有着重大的价值和意义。《淮南子》基于上述理论而提出的“常治无病之病”，以及“太上养神，其次养形”等养生观点，对于我们今天的养生实践，亦有着颇为积极的指导意义。