《小儿药证直诀》作品简析与读后感

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《小儿药证直诀》作品简析与读后感

《小儿药证直诀》又称《钱氏小儿药证直诀》,或作《小儿药证真诀》,作者宋钱乙。钱乙(1034~1115),字仲阳,山东郓城人。此书成于1119年,由其门徒阎孝忠(或作阎季忠)集成,共3卷,上卷为小儿诊候及方论81篇,中卷为儿科医案23则,下卷为儿科方剂,它是现存古代重要的儿科专著。

《小儿药证直诀》继承了《颅囟经》的医学成就,集《内经》、《难经》、《金匮要略》及诸家学说,结合临床经验著成。在生理病理上认为小儿与成人有别,称小儿“五脏六腑成而未全,全而未壮”“脏腑柔弱,易虚实,易寒热”,故以妄攻误下为治疗禁约,若需下亦“量其大小虚实而下之”,且下后须服益黄散等和胃之剂以善其后。以《内经》五脏五行理论为依据,运用发挥了以五脏为纲的儿科辩证方法,列举五脏本身虚实主要特点,指出治疗原则及具体处方,如书中《目内证》说:“脾热泻黄散主之;无精光者,肾虚,地黄丸主之”。将疳证分成心、肝、肺、脾、肾、筋、骨7类,认为皆由伤亡津液,脾胃虚弱所致。本书重视五行生克关系,注重四时五行对人体的影响,指出五脏是相互联系的整体。在用药方面,善于化裁古方,以为今用,如《金匮要略》的“八味丸”,去肉桂,附子而为“六味地黄丸”,“四君子汤”中加陈皮,为“异功散”等,迄今仍沿用,对后世影响颇大。现有1955年人民卫生出版社影印本,书后附阎孝忠《阎氏小儿论》1卷,董汲《小儿班疹备急方论》1卷。

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