《史记·扁鹊仓公列传第四十五·齐章武里曹山跗病[1],臣意诊其脉,》鉴赏

《史记·扁鹊仓公列传第四十五·齐章武里曹山跗病[1]，臣意诊其脉，》鉴赏

“肺消瘅也^[2]，加以寒热^[3]。”即告其人曰：“死，不治^[4]。适其共养，此不当医治^[5]。”法曰“后三日而当狂，妄起行，欲走;后五日死”^[6]。即如期死。山跗病得之盛怒而以接内^[7]。所以知山跗之病者，臣意切其脉，肺气热也。脉法曰“不平不鼓，形弊”^[8]。此五脏高之远数以经病也^[9]，故切之时不平而代^[10]。不平者，血不居其处^[11];代者，时参击并至^[12]，乍躁乍大也^[13]。此两络脉绝，故死不治。所以加寒热者，言其人尸夺^[14]。尸夺者，形弊;形弊者，不当关灸鑱石及饮毒药也^[15]。臣意未往诊时，齐太医先诊山跗病，灸其足少阳脉口^[16]，而饮之半夏丸，病者即泄注^[17]，腹中虚;又灸其少阴脉^[18]，是坏肝刚绝深^[19]，如是重损病者气^[20]，以故加寒热^[21]。所以后三日而当狂者，肝一络连属结绝乳下阳明^[22]，故络绝，开阳明脉^[23]，阳明脉伤，即当狂走。后五日死者，肝与心相去五分^[24]，故曰五日尽，尽即死矣^[25]。

【段意】 记病案之六：齐章武里曹山跗病，诊断为肺消瘅加寒热，为不治之症，三日发狂，五日当死。病人如期而死。病因是盛怒后行房事，病后齐太医诊治不当，严重损伤病人元气，因而肺热并发寒热症。病案中详述了肺热寒热的脉象、症状、误诊误治的后果、病症的发展情况、病理及必然结果。

注释

[1]章武里:里巷名。曹山跗:人名。[2]肺消瘅:即肺消,饮水多而善消的病症,多属心胃火盛,上焦躁热。今称肺热。[3]寒热:病名。[4]不治:言无可救药。[5]适其共(gong)养,此不当医治:言已不必医治,好好供给调养,让病人舒适(几天)。适,舒适。共,通“供”,供给。养,调养。[6]法:指脉法或病的发展规律。妄:乱。走:跑。[7]接:接着。内:行房事,过性生活。[8]不平不鼓,形弊:(脉搏)不平稳无力,形体衰败。[9]此五脏高之远数以经病也:这是五脏中位置高远的几个已经病了。[10]代:代脉。[11]血不居其处:血液不留居在该留居的处所。[12]时参击并至:言脉象乱。时,时常。参,杂。击,撞击。[13]乍:忽然。[14]尸夺:形存神脱如尸。夺,脱,指神脱无生气。[15]不当关灸鑱石及饮毒药:不应当灸、刺和服用烈性药物。关,通过。[16]少阳:经脉名称之一。[17]泄注:腹泻如注。[18]少阴:经脉名称之一。[19]是:这,指齐太医的治疗方法。肝刚:肝脏的阳气。[20]如是:像这样。气:元气。[21]以故:因此。加寒热:添增寒热症。[22]肝一络连属结绝乳下阳明:肝经一条络脉横过乳下连结阳明经。绝,横过。阳明,经脉名称之一。[23]络绝:络脉不通。开阳明脉:言阳明脉开受病。[24]肝与心相去五分:肝脉心脉相离五分。去,距离。[25]尽:指元气耗尽。