《三因极一病证方论》的主要内容,《三因极一病证方论》导读

《三因极一病证方论》的主要内容,《三因极一病证方论》导读

《三因极 一病证方论》原名《三因极 一病源论粹》，简称 《三因方》，是综合性中医学著作。宋陈言著。成书于1174年。宋 《直斋书录解题》最早著录。现存主要版本有南宋刻配补元麻沙复刻本、元刻本、日宽文二年 (1662) 刊本、日光禄六年 (1693) 越后刊本及清《四库全书》本等。1957年人民卫生出版社据宋刻配补元麻沙复刻本排印出版。

陈言(约1131 1189)，字无择，号鹤溪道人，南宋青田(今浙江青田)人，中医学家。精于医术，治病多效。曾于绍兴辛巳(1161)集医方6卷，名《依源指治》，讨论病因病理。并集注《脉经》，附方若干。然二书均未得刊行。其后与友人论及 “医事之要，无出三因”，于是进行理论归纳，执简驭繁，编集其应用诸方而成本书。书名“三因极一”，即取分别三因，归于一治之意。此外，宋乾道中(1105—1173)成书的《纂类本草》未明记作者，仅有陈言序文。据其中学术见解，有可能为陈氏所著。但原书已佚，难以确考。

本书通行本为18卷。《直斋书录解题》和《宋史·艺文志》均作6卷。约23万余字。前有作者自序。卷1包括 “脉经序”、“学诊例”、“总论脉式”、“三部分经”、“六经所属”、“五脏所属”、“五脏本脉体”、“六经本脉体”等。以论脉辨证为主，相当于总论。作者认为“辨因之初，无窬脉息”。故对脉诊极为关注，论述颇详。卷2前半部分也属医论性质。列“太医习业”、“五科凡例”、“三因论”等节。其中“五科凡例”等节，从学脉、审病、察证、用药、识因等方面，阐发了研究古籍与学医论证的要点。他指出：“凡古书所诠，不出脉、病、证、治四科”，学医者当 “因脉以识病，因病以辨证，随证以施治，则能事毕矣”。这四科又可以 “名、体、性、用”四字加以概括。卷2下半部至卷18，分证论治列方。共分180门，集方1050余首。所述病证包括内、外、妇、儿各科。每类均有论有方，方论结合，条理分明，文字简要。书中所载不少方剂，为宋以前医学文献所不备。

本书最突出的特点，是结合病证治疗，重点讨论“三因”。三因说源出张仲景《金匮要略》：“千般疢难，不越三条，一者经络受邪，入脏腑为内所因也; 二者四肢九窍，血脉相传，为外皮肤所中也; 三者房室金刃，虫兽所伤。” 陈氏对此进一步发挥，将三因分为内因(七情所伤，发自脏腑，形于肢体); 外因 (六淫为病，起于经络，舍于脏腑);不内外因 (饮食饥饱、叫呼伤气以及虎狼毒虫、金疮压溺等)，从而大大发展了张仲景的病因学理论。尤其是结合临床研究病因，从病因推究疾病的诊治，对研究中医病因学说和各科临床治疗均有参考价值。

本书虽以医方比重为大，但主旨在说明研究病因对于临床治疗的重要性。故刊行之后，三因学说流传甚广。书中把致病因素和发病途径结合起来，对疾病进行分类的方法，对后世有很大影响。《四库全书总目提要》谓本书“文词典雅，而理致简赅，非他家俚鄙冗杂之比。”